MORBILIDAD MATERNA EXTREMA.

LA VIDA ESTA EN NUESTRAS MANOS NUESTRO DEBER EN PRESERVAR Y VELAR POR EL BIENESTAR DE LA MADRE-HIJO.

Cada vez que hablamos de morbilidad materna, es una alarma que se activa en los profesionales de salud para evaluar las acciones que estén encaminadas a prevenir complicaciones o secuelas posterior al parto, una gestante acarrea gran responsabilidad a nivel personal, profesional, institucional, además es una enfermedad de interés publica es decir de notificación inmediata,  por tanto es necesario conocer el protocolo de mortalidad el cual fue diseñado e implementado por el ministerio de salud con el propósito que todos los profesionales conozcan de el así brindan una atención oportuna, de calidad bajo los lineamientos de la política, evitar las complicaciones y posterior la muerte  materna  siendo la primera causa de muerte en Colombia se conoce que a diario muere una madre, tal vez por la falta de educación. La atención no oportuna o por no contar con los elementos necesarios para la atención o desconocimiento del protocolo, son  objetivos del milenio la reducción de muertes.

En 2007, el Ministerio de Salud y Protección Social inicio la estructuración de un Modelo de Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema. En el año 2010 se publica el documento. En el año 2011 se inició la construcción del primer protocolo de la vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema por el INS y se realizó prueba piloto en las entidades territoriales de Huila, Cartagena, Bogotá, Caldas, Meta, Nariño, Santander y Valle.

En  el año 2012 se entrega el protocolo de vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema por el INS a la totalidad de las entidades territoriales y se da inicio al proceso de vigilancia.

MORBILIDAD MATERNA.

Es una complicación grave que ocurre durante el embarazo, parto y puerperio, que pone en  riesgo la vida de la madre que  requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte materna.

Las gestantes con mayor riesgo de morbilidad materna son bajo nivel de escolaridad, primíparas o multíparas,  controles prenatales insuficientes, adolescentes, bajo nivel económico,  difícil acceso a los servicios de salud,

"Una mujer que casi muere, pero sobrevivió a una complicación ocurrida durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo”.

Existe  tres fases: las mujeres que cursan con una gestación sin complicaciones, finalizan su parto en óptimas condiciones  cuentan con los controles prenatales, exámenes y ayudas diagnosticas que posterior de su egreso hospitalario se brinda educación en cuanto signo de alarma, planificación familiar y la importancia de acudir a los programas de promoción y prevención.

La otra fase: son las mujeres  que cursan con su gestación con complicaciones  que han recibido toda la atención oportuna y posterior al finalizar el embarazo desaparecen todas las complicaciones de las cuales se realizan seguimiento por un año.

Tercera fase: son las mujeres que cursa con su gestación acompañada de complicaciones que una vez finalizado el parto continúan con complicaciones como HTA, DM, las cuales tienen mayor riesgo de muerte,  pueden llegar a generar un desenlace fatal si no se intervienen oportunamente.

Son acciones o  estrategias de educación, concientización, oportunidad, prioridad encaminadas de forma individual y colectiva  de prevención y control a toda la población gestante para disminuir los casos de morbilidad materna.

 CRITERIOS DE INCLUSIÓN.

·          Relacionados con signos y síntomas de enfermedad específica: eclampsia, choque séptico, choque hipovolemico.

·          Relacionados con falla o disfunción orgánica: disfunción cardiaca, vascular, renal, hepática, metabólica, cerebral respiratoria o de coagulación.

·          Relacionados con el manejo de la paciente: ingreso a UCI, intervención quirúrgica de emergencia en el postparto, post-cesárea, o post-aborto y transfusión.

Caso confirmado por clínica

Se define un caso de morbilidad materna extrema como una mujer con una complicación durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, que pone en riesgo su vida pero sobrevive y que cumple con al menos uno de los criterios de inclusión establecidos.

·         La notificación se debe realizar de forma inmediata, a través de la ficha al SIVIGILA y a dirección local de salud de cada municipio.

·         Posterior dirección local realiza el reporte a IDSN, y  así el reporta al ministerio de salud y protección social.

·         Ministerio reporta a organización panamericana de salud  OPS y finalmente el caso llega a organización mundial de la salud OMS.

SEGUIMIENTO DE CASO: es una actividad a cargo de la aseguradora (EPS) de la paciente, y la institución donde estuvo recibiendo la atención,  mediante las visitas domiciliarias sus objetivos se centran en la atención integral del binomio madre hijo, inicialmente para evitar la progresión de la morbilidad e impedir desenlaces fatales, brindar educación a la madre en relación derecho  sexual y reproductivo (necesidades de planificación familiar, consultas de seguimiento, alimentación o cuidados especiales de acuerdo con las secuelas presentes).

Seguimiento inmediato: tiene por objetivo garantizar el manejo integral de las complicaciones  de la mujer para prevenir su progresión y evitar desenlaces fatales. Se realizará de forma inmediata, mediante las visitas con todo el equipo de extramural, una vez se ha identificado  se notifica a las entidades territoriales.

Seguimiento posterior al egreso hospitalario: En el proceso del puerperio tienen lugar a  cambios a la normalidad de la fisiología del sistema reproductor y del organismo en general. Es de vital importancia los cuidados brindados a la mujer y al recién nacido durante este período, educación en cuanto signos de alarma y garantizar la realización de actividades básicas que permitan disminuir las situaciones adversas para su salud, asegurando la continuidad de los cuidados en todos los niveles de atención según se requiera.

Se debe ofrecer una atención integral relacionado al entorno social y familiar  con base en estrategias de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento y recuperación, fundamentada en la atención en salud sexual y reproductiva con calidad y continuidad.

·         Entre las 48 – 72 horas después del egreso. 

·         A los 42 días después del egreso.

·         A los tres meses después del egreso 

Protocolo de Vigilancia  en Salud Pública: MORBILIDAD  MATERNA EXTREMA

www.ins.gov.co/lineas-de.../PRO%20Morbilidad%20Materna%20Extrema.pdf